“組團(tuán)式”援藏、援疆，培養(yǎng)“帶不走”的醫(yī)療隊
高原有了更多“好門巴” 醫(yī)療惠民更加“亞克西”(邁向全民健康這五年⑧)
為破解西藏自治區(qū)、新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展難題，“十三五”期間，國家衛(wèi)健委每年安排全國三級醫(yī)院900余名專家支援西藏、新疆和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)的16所醫(yī)療人才“組團(tuán)式”受援醫(yī)院和106個貧困縣的縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，變“單兵突擊”為“集團(tuán)作戰(zhàn)”，變“輸血供氧”為“造血制氧”，將先進(jìn)診療技術(shù)和優(yōu)秀管理理念“帶著泥土”移栽到當(dāng)?shù)?。援藏、援疆醫(yī)療隊在當(dāng)?shù)夭粌H開展醫(yī)療服務(wù)，也幫助培養(yǎng)了更多的醫(yī)療人才，讓雪域高原有了更多“好門巴”，讓新疆各族群眾感受到醫(yī)療惠民更加“亞克西”。
西藏、新疆人均期望壽命提至70歲以上
在不久前舉行的國家衛(wèi)健委新聞發(fā)布會上，國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局副局長李大川介紹，經(jīng)過5年多努力，西藏、新疆的嬰幼兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率等指標(biāo)顯著改善，兩地人均平均期望壽命分別提高到70.6歲、74.4歲，當(dāng)?shù)厝罕娋歪t(yī)獲得感和滿意度不斷提高。
在醫(yī)療資源總量上，5年來，16所組團(tuán)受援醫(yī)院新開設(shè)?？?88個，增設(shè)床位4390張，新購置了CT、磁共振、PET-CT等大型醫(yī)療設(shè)備1168臺。拉薩、日喀則和山南市人民醫(yī)院等一批新建大型、綜合性醫(yī)院拔地而起。
在醫(yī)療服務(wù)和管理能力上，截至目前，西藏有400多種較大疾病不需要離開自治區(qū)，大多數(shù)中病在地市就能得到救治。2189項縣域新技術(shù)新項目在縣級醫(yī)院逐步推廣實施。在新疆，急危重癥基本不用出自治區(qū)，重病能夠得到比較好的救治?！叭?0%的縣醫(yī)院能夠開展以前不能開展的顱腦腫瘤手術(shù)、頸椎手術(shù)、內(nèi)鏡治療等復(fù)雜手術(shù)，兩地群眾的常見病、慢性病得到很好的解決?！崩畲蟠ń榻B，目前，16所組團(tuán)受援醫(yī)院全部通過三級醫(yī)院評審，103個貧困縣的縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過二級醫(yī)院評審。
在醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)水平上，16所組團(tuán)受援醫(yī)院中有9所醫(yī)院建成國家級住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，實現(xiàn)人才培養(yǎng)本地化。5年來，援藏專家?guī)蛶?47個醫(yī)療團(tuán)隊、2493名本地醫(yī)務(wù)人員，培養(yǎng)地市級以上醫(yī)院醫(yī)療骨干1927名、縣級醫(yī)院醫(yī)療骨干2302名，1187名醫(yī)生職稱得到晉升。
醫(yī)療人才“組團(tuán)式”支援，實現(xiàn)“六個一”
李大川表示，與傳統(tǒng)對口支援相比，醫(yī)療人才“組團(tuán)式”支援初步探索出行之有效的經(jīng)驗和做法，概括起來是“六個一”。
一個基本原則。確定“合理、可實現(xiàn)、可持續(xù)、可評價”作為工作原則。
一個明確目標(biāo)。即“兩降一升三不出”：降低孕產(chǎn)婦死亡率、降低嬰幼兒死亡率、提升人均預(yù)期壽命，到2020年基本實現(xiàn)“大病不出自治區(qū)、中病不出地市、小病不出縣”。
一支過硬隊伍。從支援地區(qū)選派黨性作風(fēng)過硬、醫(yī)療技術(shù)精湛、管理素質(zhì)出色的專家，同時也優(yōu)化配置專業(yè)、職稱、年齡等，形成開放性醫(yī)療技術(shù)和管理團(tuán)隊。
一個良好機(jī)制。國家層面負(fù)責(zé)指導(dǎo)協(xié)調(diào)和考核評價，省級層面負(fù)責(zé)組織落實和推動改革，地市級層面與受援單位具體實施的工作機(jī)制。
一個重點突破。接受雙方精準(zhǔn)發(fā)力，實施“以院包科”“師帶徒”，打造符合醫(yī)院發(fā)展和當(dāng)?shù)貙嶋H醫(yī)療需求的重點科室和重點專業(yè)，通過科室和專業(yè)的突破，解決當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源總量擴(kuò)容問題，實現(xiàn)“從無到有”“從有到優(yōu)”的發(fā)展轉(zhuǎn)變。
一份責(zé)任擔(dān)當(dāng)。組團(tuán)支援專家講政治、顧大局，帶著感情、帶著責(zé)任，以精湛的醫(yī)療技術(shù)、優(yōu)質(zhì)貼心的服務(wù)和當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員一起，為實現(xiàn)西藏、新疆的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)良性、可持續(xù)發(fā)展做出積極貢獻(xiàn)。
“西藏的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)通過‘組團(tuán)式’援藏，得到了全方位的進(jìn)步和質(zhì)的飛躍?！蔽鞑刈灾螀^(qū)衛(wèi)生健康委黨組副書記、主任格桑玉珍表示，醫(yī)療人才組團(tuán)式援藏啟動以來，內(nèi)地7個省市65家支援醫(yī)院共選派了5批共1004名醫(yī)療專家進(jìn)藏。在援藏醫(yī)生和本地醫(yī)務(wù)人員的共同努力下，西藏“1+7”醫(yī)院(西藏自治區(qū)和7個地市人民醫(yī)院)在等級創(chuàng)建、人才培養(yǎng)、科室建設(shè)、醫(yī)院管理、遠(yuǎn)程診療等各個方面取得了顯著的成果。
據(jù)新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生健康委副主任顧瑩蘇介紹，“十三五”期間，支援新疆的各省市累計選派了高水平的醫(yī)療人才4批777人，2020年達(dá)到147人。得益于此，新疆8所受援醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)能力大幅提升，2019年的門診量、住院量、手術(shù)量分別較2016年增長22.6%、26.1%、53.4%，急危重癥搶救成功率由85.92%上升至95.68%，轉(zhuǎn)診率由2016年34.82%下降至11.21%，死亡率由0.73%下降至0.51%。
精準(zhǔn)施策，健康扶貧“一個都沒落下”
“十三五”以來，西藏全力解決因病致貧、因病返貧的問題。據(jù)格桑玉珍介紹，當(dāng)?shù)赝ㄟ^精準(zhǔn)識別，對農(nóng)牧民群眾進(jìn)行全員篩查，精準(zhǔn)施策，對大病患者進(jìn)行專項救治；對得了慢病、需要長期進(jìn)行健康管理的病人，提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)；對重病患者進(jìn)行兜底保障。
2019年底，西藏6萬多名建檔立卡貧困人口在全國率先實現(xiàn)了清零工作。
“針對建檔立卡貧困戶，通過‘三個一批’來進(jìn)行精準(zhǔn)施策，一個都沒落下?！备裆Ｓ裾湔f，當(dāng)?shù)赝ㄟ^加大醫(yī)務(wù)人員招收力度、開展萬名醫(yī)師下基層活動等，促進(jìn)了優(yōu)質(zhì)資源下沉到基層。目前，西藏全區(qū)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師達(dá)到了9000余名，比2016年增長了34%，有3000多名醫(yī)務(wù)人員下沉到基層。
同時，結(jié)合地廣人稀、服務(wù)半徑大的特點，西藏采取巡回診療的方式，組建了635個“縣+鄉(xiāng)村”的模式，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)都配備了巡回診療車。
顧瑩蘇介紹，2016年以來，新疆凝聚國家醫(yī)療隊、軍隊衛(wèi)生援疆和自治區(qū)三級醫(yī)院各方幫扶力量，全面實行托管式和組團(tuán)式幫扶。
國家、軍隊和自治區(qū)等各方幫扶隊伍采取每年為受援醫(yī)院“解決一項醫(yī)療急需、突破一個薄弱環(huán)節(jié)、帶出一支技術(shù)團(tuán)隊、新增一個服務(wù)項目”的形式，累計派駐醫(yī)務(wù)人員2400余人次，幫助受援醫(yī)院完善相關(guān)制度1246項，建立規(guī)范診療服務(wù)流程1116條，幫助受援縣醫(yī)院開展新技術(shù)、新項目341項，組織培訓(xùn)1124場次，幫助受援縣醫(yī)院診療患者99.73萬余人次，區(qū)域內(nèi)重點疾病患者外轉(zhuǎn)率較幫扶前降低10.12%?？h域醫(yī)療服務(wù)能力明顯提升。
記者：王美華